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CBL教学法在医学基础与临床教学中的实践体会(2)
临床教学的问题设计一般以临床诊断、鉴别诊断及治疗为主,适当涉及病理生理、解剖及病理等基础知识,不超越教学目标、范围,问题形式多样,注意问题的生动性,因目前进入临床教育的学生存在见习生、实习生、规培生、研究生等不同类别,所以设计的问题要有层次以适应不同水平的学生,比如同样是讲授眩晕,针对不同的学生,问题设计可以从基础的眩晕分类到解剖定位,再到复杂的鉴别诊断、治疗等。
2 学生自主学习阶段
进行基础课程学习的学生都是才从高中进入大学的新生,受到长期传统教育模式的影响,已经适应了在课堂上以听、记为主的学习模式,再加上基础知识学习任务繁重,课程紧,科目种类多,系统性强,新的教学模式在激发学生的兴趣同时也会给学生带来了压力。有研究表明大部分学生认为需要在CBL 前安排相关大课来学习基础知识,由于基础理论知识的欠缺,导致课上无法抓住重点[11]。高明奇等[4]研究也发现有85.39%的学生认为CBL 结合PBL 的教学模式给学生增加了学业负担,说明学生学习的主动性、积极性不够,对新的教学模式感到力不从心。故而,基础教育阶段开展CBL 教学法,需要做好铺垫,让学生做好思想上和能力上的双重准备。比如在学生入学时就开始循序渐进的引入CBL 教学模式,从技能课逐渐过渡到理论大课,从小专题过渡到系统章节,逐渐为学生输入自主学习的技能,教授学生如何使用数据库查阅文献,鼓励学生敢于表达等。教师引导学生课后自主学习,建立双向沟通渠道,提供相关的参考书目及文献资料,可具体到章节;划重点列提纲,明确小组分工等。逐渐锻炼学生团队合作的能力,渐渐脱离对教师的绝对依赖。
进入临床教学阶段的学生,经过了系统的医学知识的学习,有一定的理论知识做底衬,有一定的见习经验做铺垫,并且有一定查阅文献资料的能力,可以熟练使用互联网、图书馆、数据库等资源,有自主学习的基础条件。所以CBL 教学法的具体实践上相对更容易实现教学目标。
3 课堂讨论阶段
3.1 学习小组讨论
CBL 教学模式是通过讨论或者研讨来进行学习的一种教学方法,课堂讨论是非常重要的环节。常规构架是由4~6个学生组成一个学习小组,以小组为单位完成任务。学生需要在分组讨论中完成以下工作:一是充分准备,不仅要充分熟悉案例内容,同时也要熟悉案例相关的多学科知识,并且与之相关的最新进展;二是分工合作,发挥团队优势,发现并提出案例中的基础及临床的问题及疑惑;三是踊跃发言,自由的讨论,充分的交流。
医学基础课程多以采用大班教学形式,人数众多,在有限的课堂时间里既要完成案例教学与传统教学兼顾存在一定难度[12],故而建议学生以10~12 人为一学习小组,小组内要求每个成员积极参与,组员间进行分工,完成课前自主学习,在此基础上各组学生推选代表发言,教师仅作为主持人,巧妙引导讨论,适时归纳总结。
临床教学采用小班教学结合临床见习等形式,人数少,时间充裕,可以4~5 人为学习小组,每位学员都可以参与其中,给予每个人发言的机会,是每个人都得到锻炼。教师启发和提问,引导学生对难点重点问题进行分析和讨论,鼓励学生尝试将众多观点和解释综合性地归纳整理,最后由小组为单位得出结论,极大地提高了学生的参与度。
3.2 师生讨论
目前有研究表明在 CBL 教学中81.3%的学生表示不愿意参加师生互动[13]。如何在CBL 教学过程中引导自由的讨论、、串联基础与临床知识、适时导入相关前沿进展以及在有限的时间内进行高效思维碰撞,这是教师所要探索解决的。
“授人以鱼不如授人以渔”。笔者认为,教师的角色在教学过程中相当于一位主持人。从“以教师为中心”的课堂支配者变为“以学生为中心”的课堂协助者,当讨论困难或是偏离主题时,及时通过提问把握课堂节奏,控制讨论边界,提供适当帮助,再提出一些相关问题给学生,引导学生思考或补充讲解,使教学目标能够完成。授课老师需要具备丰富的专业知识,准确掌握讨论内容及背景知识点,并能在讨论过程中落实教学大纲中的知识点。同时通过某些有争论的问题引导学生学会如何独立解决问题。
4 教师总结阶段
讨论结束时,教师需进行及时的评价及总结分析。一方面对案例及知识点进行梳理,给予学生完整系统性分析,强化临床思维;另一方面,对讨论中具有典型代表性的教学重点问题做出综合解答;最后,教师需完成自我评价及对学生的评价:教师需围绕教学大纲、课堂效果及教学目标等内容完自我评价并总结;对学生除了指出学生的不足,更要鼓励学生,要注重拓展学生的思维,促进学生学习的兴趣。同时,教师还充当观察员,对小组成员分工及各自学习任务的完成程度,课堂的结果汇报或操作流程的规范性进行观察和评价,实施鼓励教学,提高教学质量和效率[14]。
文章来源:《基础教育论坛》 网址: http://www.jcjylt.cn/qikandaodu/2020/0720/383.html